河南省開(kāi)封市傳染病醫(yī)院（475001）李寶法
【摘要】目的：觀察苦參素對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療的遠(yuǎn)期療效。方法：選擇慢性乙型肝炎42例為治療組，予以苦參素注射液，每日400-600mg肌肉注射，療程為24周。對(duì)照組39例應(yīng)用a-2b干擾素，每次300萬(wàn)U，隔日1次，肌肉注射，療程為24周，觀察一年后兩組的乙肝標(biāo)志物的變化。結(jié)果：治療組在血清e(cuò)抗原轉(zhuǎn)換率及血清HBV-DNA定量變化方面與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P<0.05）.結(jié)論：苦參素與干擾素有相似的較強(qiáng)的遠(yuǎn)期抗病毒作用。
【關(guān)鍵詞】 苦參素 干擾素 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，阻止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。苦參素的主要成份是氧化苦參堿，據(jù)報(bào)道具有較強(qiáng)的抗乙肝病毒復(fù)制作用，且作用持久。我院從2002年起觀察苦參素治療慢性乙肝的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1、 資料與方法
1.1 一般資料，所有病例均符合2000年西安全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。用ELISA法查HBV-M均為HBeAg陽(yáng)性，用免疫熒光定量檢測(cè)法測(cè)HBV-DNAμ均為陽(yáng)性（>104）。用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)肝功能Tbil低于50μmol/L。若有以下情況不予以入選：（1）合并HCV、HDV 、HAV感染者。（2）失代償性肝病。（3）妊娠婦女。治療組共42例，男26例，女16例，年齡15-51（平均38.2）歲。設(shè)對(duì)照組39例，男25例，女14例，年齡16-51（平均28.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異，（P>0.05）。
1.2治療方法：治療組采用苦參素（博爾泰力），每日400-600mg，肌肉注射，療程24周。對(duì)照組39例應(yīng)用a-2b干擾素（安達(dá)芬），每次300萬(wàn)U，隔日1次，肌肉注射，療程24周。治療過(guò)程中兩組均輔以維生素類(lèi)藥物口服。治療前及治療后6月，一年后測(cè)血清HBV-DNA（采用免疫熒光定量檢測(cè)法，試劑由Bioronres公司提供）。
1.3療效判定：（1）顯效（完全應(yīng)答）：HBV-DBA陰轉(zhuǎn)（<104），HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換。（2）有效（部分應(yīng)答）：HBV-DNA陰轉(zhuǎn)（<104）,HBeAg消失，但抗-HBe未出現(xiàn)。無(wú)效（無(wú)應(yīng)答）：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1
表1治療后兩組療效對(duì)比（%）
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分組
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例數(shù)
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顯數(shù)
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有效
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無(wú)效
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總有效數(shù)
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治療組
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42
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11（26.19）
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17（40.48）
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14（33.37）
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28（66.6）
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對(duì)照組
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39
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11（28.2）
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16（41.03）
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12（30.77）
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27（69.23）
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與對(duì)照組相比，p>0.0
3 討論
乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的傳染病之一，慢性乙肝感染者占我國(guó)人口的10%以上，慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，阻止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。干擾素在我國(guó)應(yīng)用于慢性HBV感染已十余年，它可與病毒感染細(xì)胞上的受體結(jié)合刺激細(xì)胞產(chǎn)生數(shù)種抗病毒蛋白，可抑制病毒的蛋白質(zhì)合成，阻止病毒復(fù)制，同時(shí)干擾素也有調(diào)節(jié)免疫功能及抗細(xì)胞分裂活性的作用。是公認(rèn)的有效的抗乙肝病毒病毒藥物?？鄥⑺氐闹饕煞菔茄趸鄥A，是從苦豆子中提取的的有效成份，藥效學(xué)研究證明，苦參素能抑制細(xì)胞分泌HBsAg和HbeAg，顯著降低HBV感染鴨血清HBV-DNA水平。大量的臨床資料表明，苦參素對(duì)乙肝病毒有明顯的抗病毒作用,停藥后仍有較持久的療效。而毒副作用叫干擾素更少，尤其對(duì)粒細(xì)胞較少患者更為適合。研究表明：苦參素與干擾素有相似的較強(qiáng)的遠(yuǎn)期抗乙肝病毒作用。
