首頁 > 產(chǎn)品學(xué)術(shù) > 學(xué)術(shù)論文    苦參素的藥理作用研究進(jìn)展
     苦參素是一類含有苦參次堿15酮基本結(jié)構(gòu)的化合物,主要從苦參素極及苦豆子中提取,其中氧化苦參堿(Oxymatrine)含量在98%以上。據(jù)《本草綱目》記載:苦參,苦,寒,元毒,具有清勢解毒、祛風(fēng)燥濕、補中明目、養(yǎng)肝膽氣等功效。眾多基礎(chǔ)及臨床研究結(jié)果顯示,苦參素具有抗炎、免疫抑制、抗心率失常和抗寄生蟲等作用。

    一.抗肝炎病毒及肝損傷作用

        慢性
    乙型肝炎為一種危害較大的臨床常見病。研究證實,苦參素具有明確的抗乙型肝炎病毒和抗肝纖維化的雙重作用,臨床采用苦參素或氧化苦參堿注射液治療后得到滿意療效。將苦參素(治療組)與干擾素比較,統(tǒng)計學(xué)檢驗分析結(jié)果表明,苦參素組陰轉(zhuǎn)率HBeAg為44.4%, HBV-DNA為45.3%, 干擾素(IFN-α)組的陰轉(zhuǎn)率分別為48.0%、51.9%(P>0.05%);同時,治療組在不同的治療時期,各治療指標(biāo)變化與干擾素(IFN-α)組均無顯著差異,證明苦參素具有良好的抗病毒作用。其具體表現(xiàn)在:(1)可抑制含HBV基因轉(zhuǎn)染的細(xì)胞分泌HBsAg和HbeAg;(2)可抑制乙肝
    病毒轉(zhuǎn)基因小老鼠抗原的表達(dá);(3)顯著降低鴨HBV(DHBV)感染鴨血清DHBV-DNA水平。

        苦參素不僅對乙型肝炎病毒的復(fù)制具有抑制作用,還對各種肝損傷有一定的保護(hù)作用,可用于肝功能損傷較重并伴有黃疸的患者。臨床上比較苦參素與硫普羅林治療慢性乙型肝炎患者6mo的研究表示,苦參素各組與硫普羅林組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率相似,停藥后隨訪6mo,苦參素各組復(fù)常率仍保持53.5-68.3%,高于硫普羅林組38.8%。目前認(rèn)為,乙型肝炎的肝損傷并非因HBV在肝細(xì)胞同繁殖所致,而是通過宿主的免疫應(yīng)答反應(yīng)引起??鄥⑺夭粌H可以抑制病毒的復(fù)制,還對感染后免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,從而減輕肝臟損傷程序。此外,苦參素可阻斷肝細(xì)胞的異常凋亡,對實驗性小鼠肝衰竭具有保護(hù)作用。
     

    二.抗肝纖維化作用

        各種病因引起的慢性
    肝病都可能導(dǎo)致肝臟實質(zhì)損傷、肝細(xì)胞壞死、炎癥并且繼發(fā)肝纖維
    化。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為
    肝硬化
    的中間環(huán)節(jié)和共同病理過程,因此延緩或阻止肝纖維化的形成,對防治肝纖維化具有重要意義。苦參素能抑制膠原活動度和防治肝纖維化。有研究結(jié)果表明,應(yīng)用苦參素(實驗組)的肝組織增生程度明顯低于肝纖維模型組,其Ⅰ型、Ⅲ型膠原含量及Ⅰ型、Ⅲ型膠原子的mRNA表達(dá)均低于免疫誘導(dǎo)型肝纖維化模型大鼠,表明其有減輕肝炎活動度、抑制肝內(nèi)膠原合成及肝纖維化作用。甘樂文等的研究表明,在四氯化碳(CCL4)導(dǎo)致的慢性肝損傷纖維化模型大鼠中,腹腔注射氧化苦參堿30或60mn/kg后,與模型組比較,前者血清ALT,Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、玻璃酸(HA)、肝組織內(nèi)炎癥活動度、終結(jié)組織增生程度均明顯降低,且呈一定的量效關(guān)系。用刀豆蛋白A(CoA)靜脈注射Balb/c小鼠可導(dǎo)致T-淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的肝纖維化,肝內(nèi)膠原纖維含量可隨刀豆蛋注射液次數(shù)的增加而增加,而應(yīng)用氧化苦參堿后可以顯著降低小鼠肝臟組織內(nèi)炎癥活動度并抑制肝內(nèi)膠原纖維組織增生,并呈現(xiàn)劑量依賴性。

        國內(nèi)有學(xué)者對氧化苦參堿治療
    丙型肝炎的機(jī)制作了初步研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用重組CHV基因轉(zhuǎn)染的人肝癌細(xì)胞用氧化苦參堿處理后可呈劑量領(lǐng)帶性地抑制細(xì)胞內(nèi)HCV-RNA水平升高。
     

    三:對血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

        某些情況下,氧化苦參堿可表現(xiàn)出一定的免疫調(diào)節(jié)作用。淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)具有很強的廣譜殺瘤作用,研究表明,氧化苦參堿可抑制白價素-2對小鼠脾細(xì)胞的促增殖作用。根據(jù)人扁桃淋巴細(xì)胞對植物凝血素(PHA)反應(yīng)的能力不同,可將其分為低反應(yīng)性和高反應(yīng)性2種。氧化苦參堿可使低反應(yīng)性的人扁桃淋巴細(xì)胞增殖能力提高,對高反應(yīng)性的人扁桃淋巴細(xì)胞及正常小鼠脾細(xì)胞增殖則表現(xiàn)為抑制作用。由此說明,其對淋巴細(xì)胞增殖的影響和細(xì)胞狀態(tài)密切相關(guān)。氧化苦參堿還可使淋巴細(xì)胞游離鈣水平上升,其鈣離子來源于細(xì)胞內(nèi)儲存鈣的釋放。此外,其可使PHA活化后的人扁桃淋巴細(xì)胞的環(huán)磷腺苷(cAMP)水平降低成本,推測其可能通過某種方式與細(xì)胞膜發(fā)生作用,從而影響細(xì)胞內(nèi)鈣和cAMP的水平,進(jìn)而影響淋巴細(xì)胞功能。

        前面已提及,乙型肝炎的肝損傷并非HBV在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖的結(jié)果,而是通過宿主細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)引起的。乙型肝炎病毒的感染,可以激活多種免疫因子的產(chǎn)生或者淋巴細(xì)胞的活化。如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常,病毒就被清除,感染最終得到控制,從而促進(jìn)患者康復(fù)。但機(jī)體的免疫細(xì)胞在對抗病毒過程中,也可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,如細(xì)胞毒性T-淋巴細(xì)胞、抗體領(lǐng)帶性細(xì)胞毒細(xì)胞均可導(dǎo)致其損傷。該損傷進(jìn)一步導(dǎo)致發(fā)生肝臟炎癥反應(yīng)和纖維化。由此可見,HBV感染后自身免疫系統(tǒng)的活化狀態(tài)很重要。氧化苦參堿不僅可抑制HBV病毒的復(fù)制,還對感染后免疫系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用,從而減輕肝臟損傷。

    四.其它藥理作用

        蔣袁絮等發(fā)現(xiàn),氧化苦參堿具有鎮(zhèn)靜、催眠等中樞抑制作用,當(dāng)其腹腔注射50、100、200mg/kg劑量時,小鼠自發(fā)活動抑制率分別為54.3%、43.0%、71.0%,縮短應(yīng)用戊巴比妥鈉后入睡時間分別32.9%、32.9%、43.8%,而睡眠時間分別延長209.8%、421.2%、686.8%、,并能明顯加強下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用。氧化苦參堿腹腔注射200、400mg/kg均不能對抗戊四氮和最大電休克引起的驚厥。

        氧化苦參堿還具有一定的抗瘤活性。體外試驗結(jié)果表明,其對多種腫瘤細(xì)胞株具有增殖抑制作用,如人肺腺癌SPC-A-1細(xì)胞,人低分化胃癌MKN-45細(xì)胞,且對兩者誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有一定的抑制作用;另對人早幼粒細(xì)胞白血病K562細(xì)胞株和人肝癌細(xì)胞株HepG2也具有抑制增殖和誘導(dǎo)分化的作用。

    五.展望
        在我國,乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者有1億多人,每年治療經(jīng)費高達(dá)百億元,嚴(yán)重影響國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民的身體健康。目前,治療慢性乙型肝炎的藥物頗多,但臨床效果高、低不一,臨床比較認(rèn)同的是IFN-α,但因其價格較貴及副作用使其臨床應(yīng)用受限,而苦參素有IFN-α相似的治療作用,且不良反應(yīng)少,價格低廉等優(yōu)點,將是一種極有前途的乙型肝炎治療藥物。

        近10年來,國內(nèi)、外對氧化苦參堿及苦參堿的研究較多,但僅限于實驗研究。1994年,上海市傳染病醫(yī)院研究者發(fā)現(xiàn)氧化苦參堿抗麻鴨乙型肝炎病毒作用,經(jīng)上海市多家醫(yī)院協(xié)作采用氧化苦參堿治療慢性乙型肝炎結(jié)果均取得良好療效;1996年12月,由衛(wèi)生部指定的上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院完成了40例隨機(jī)雙盲驗證及其它有關(guān)藥效、不良反應(yīng)的基礎(chǔ)論證工作;1998年2月24日,衛(wèi)生部批準(zhǔn)氧化苦參堿為治療慢性乙型肝炎的五類新藥??鄥⑺刈⑸湟?,苦參素膠囊和苦參素片是我國自主開發(fā)完成、享有完全知識產(chǎn)權(quán)的純天然生物堿類藥品,由于療效可靠,臨床使用量迅速增長,故進(jìn)一步加強對苦參素的研究具有重要的社會意義和巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

     

     

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