牟敦金 劉敬美 蘇貽芝 2005-12-13 13:03:48 中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2004年4月第4卷第7期
自1998年4月～2000年12月，我們采用自制苦參膠囊治療消化性十二指腸潰瘍（duodend ulcer，Dr）60例，（診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》） ［1］ 制定，并與常規(guī)西藥治療30例對(duì)照，效果顯著，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組90例均為我院中醫(yī)科及消化內(nèi)科門診患者，全部經(jīng)胃鏡并由消化內(nèi)科確診的18～60歲的活動(dòng)性病例，并除外其它疾病者。隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組30例。治療組中男38例，女22例;年齡18～60歲，平均35.7歲;病程最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者12年，平均2年8個(gè)月。對(duì)照組中男17例，女13例;年齡19～60歲，平均36.1歲，病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者13年，平均3年1個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治療方法 治療組:口服苦參膠囊（取苦參、黃連、白芨、甘草各等份、曬干、研粉過100目篩，裝入0號(hào)空心膠囊），每日早飯前1h，晚飯后2h各服1次，每次6粒，1個(gè)月為1療程，1療程后停藥1個(gè)月判定療效。對(duì)照組:口服阿莫西林膠囊（青霉素過敏者用克拉霉素0.25g，每日2次）0.5g每日3次，甲硝唑0.4g每日2次，雷尼替丁0.15g，每日2次，療程與療效判定時(shí)間同治療組。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合，隨訪2年以上無復(fù)發(fā)者。有效:臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍未完全愈合或愈合在2年內(nèi)復(fù)發(fā)者。無效:臨床癥狀減輕或無改善，胃鏡檢查潰瘍未愈合。
1.3.2 兩組療效比較 治療組治愈52例，占86.67%，有效6例，占10%;無效2例占3.33%;總有效率為96.67%。對(duì)照組治愈19例，占63.33%;有效6例，占20%;無效5例，占16.67%;總有效率為83.33%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率比較差異有顯著性（P<0.05），治療組明顯高于對(duì)照組。
2 討論
消化性十二指腸潰瘍，為臨床常見病，病情常纏綿難愈，并發(fā)癥多見。自幽門螺桿菌（Hp）感染學(xué)說用于臨床以來，該病的治療有了大的改觀，但需應(yīng)用大量的抗菌藥物、鉍劑及H 2 受體拮抗劑，其毒副作用大，服藥的多樣化，Hp不易根除和監(jiān)測(cè)不便等諸多麻煩，本病的治療仍存有較大的困難。我們根據(jù)本病的特點(diǎn)，辨病與辨證相結(jié)合，參考現(xiàn)代藥理，選用苦寒入胃、腸經(jīng)、清熱燥濕，瀉火解毒的苦參、黃連相須伍用，并佐以苦澀的白芨消腫生肌，收斂止血，三藥合用，有較強(qiáng)的抗Hp作用，且不易產(chǎn)生耐藥性。使以甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥之苦寒、燥烈之性。甘草并具有抗酸和解痙作用，它所含甘草甜素水解后產(chǎn)生葡萄糖醛酸和甘草次酸，能保護(hù)胃粘膜，使病灶減輕刺激。綜觀全方，即能除祛病邪，又有利于病灶的修復(fù)。另甘草久服易致鈉水潴留，導(dǎo)致水腫和高血壓，但在本方內(nèi)用量很小，并有苦參利尿，黃連降壓作用的相佐，在應(yīng)用過程中未見不良反應(yīng)的發(fā)生，所有接受治療的病例中無一發(fā)生出血、穿孔、梗阻、惡變等并發(fā)癥。
