【摘要】  目的 介紹龍血竭與紅外線烤燈聯(lián)合應用治療壓瘡的效果，推廣治療壓瘡更有效的方法。方法 針對46例壓瘡患者依據(jù)瘡面不同分期，采用龍血竭與紅外線烤燈聯(lián)合應用進行治療和評估，同時做好飲食護理和基礎護理。結果 46例壓瘡患者中42例治愈，4例好轉。治愈率達91.3%，有效率達100%。結論 龍血竭與紅外線烤燈在壓瘡康復治療中療效顯著，經(jīng)濟實惠，簡單易行，值得推廣。

【關鍵詞】  龍血竭;紅外線烤燈;治療壓瘡

我院2005年1月—2009年6月應用龍血竭配合紅外線烤燈治療壓瘡病人46例，取得了非常明顯的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組46例壓瘡患者中,男26例，女20例，年齡45～86歲，平均年齡65歲。其中，院外帶入36例，院內(nèi)發(fā)生10例，壓瘡分布于肩胛8處，髂嵴18處，骶尾34處，Ⅰ期壓瘡12處，Ⅱ期壓瘡40處，Ⅲ期壓瘡8處;>8cm 4處，4～6cm 40處，<4cm 16處。

　　1.2 治療護理方法

　　1.2.1 基礎護理方法 對46例患者實施常規(guī)基礎壓瘡護理，根據(jù)壓瘡部位、創(chuàng)面大小、輕與重每隔30min～2h更換一次受壓部位,減輕局部壓力，保證血流暢通,建立翻身卡片以保證翻身的正確性和不間斷性[1]，背部使用軟枕、水枕，骶尾部的壓瘡使用墊圈,控制室內(nèi)溫度在22℃～24℃之間,濕度保持在50%～60%間,保持床單的整潔、無渣屑，避免潮濕和污漬對皮膚的刺激，同時還要每天擦洗全身，按摩受壓部位。

　　1.2.2 壓瘡的治療 Ⅰ期壓瘡僅局部紅腫，我們采取在壓瘡部位直接涂上龍血竭液(適量的龍血竭粉配以70%的酒精調(diào)勻，調(diào)成糊狀)后紅外線照射15～20min，每天2次;Ⅱ期壓瘡，壓瘡表面有水泡形成的用5ml的注射器從水泡的底部抽出泡內(nèi)液體后涂上龍血竭液用紅外線照射，每天2次，每次15～20min，已破潰的用生理鹽水清洗后用0.5%碘伏消毒瘡面，然后涂上龍血竭液后每天紅外線照射2次，每次15～20min;Ⅲ期壓瘡分泌物較多，將瘡面完全暴露，用生理鹽水清洗后用無菌剪清除壞死組織，再用0.5%碘伏棉球進行擦洗以消毒創(chuàng)面，應用碘伏可使瘡面達到清潔、消毒的作用[2]，然后用紅外線烤干瘡面后再涂上龍血竭液，然后再用紅外線照射15～20min，每天3次，每次烤前要觀察瘡面的恢復情況，如果瘡面仍有分泌物，每次治療前仍然要用上述方法清洗瘡面直至瘡面結痂沒有分泌物為止。龍血竭液要現(xiàn)配現(xiàn)用，因為酒精易揮發(fā)，影響療效，烤燈距離瘡面30～50cm，最高溫度不超過55℃，最低溫度不低于42℃，燈亮后5min開始計時，需要特別注意觀察紅外線烤燈的溫度，隨時調(diào)整距離，防止燙傷患者。

　　1.2.3 全身營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難，所以要注意增加高蛋白、高熱量飲食，在基本飲食基礎上添加如肉類、魚類、乳類、蛋類、豆類等，增強皮膚的修復能力。

1.2.4 療效評定標準 治愈：瘡面愈合、結痂并脫落;顯效：瘡面縮小，無分泌物，肉芽組織生長;好轉：滲出液減少，瘡面無擴大;無效：瘡面擴大[3]。

　　1.2.5 結果 通過以上方法的治療，Ⅰ期壓瘡1天后開始顯效，紅腫逐漸消退，3天后完全治愈;Ⅱ期壓瘡1～2干燥結痂，瘡面逐漸縮小，1周左右基本上痂體脫落，新皮生成;Ⅲ期壓瘡3～5天后滲出液明顯減少，開始結痂。46例壓瘡患者中42例治愈，4例好轉。治愈率達91.3%，有效率達100%。

　　2 討論

　　龍血竭是珍貴的傳統(tǒng)中藥，以熱帶雨林中的珍貴的龍血樹為原料采用現(xiàn)代先進工藝提煉精制而成的純中藥制劑，在我國文獻的記載和醫(yī)學上的應用已有1500多年的歷史。李時珍著《本草綱目》云:“麒麟竭……此物干如血，故謂之血竭……主治心腹卒痛、金瘡出血、破積血、止痛生肉、去五臟邪氣、補虛、益陽精、清一切惡瘡疥廯、散滯血諸痛、婦女血氣……”紅外線照射可使局部組織溫度升高，毛細血管擴張，血流增快，物質(zhì)代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高;紅外線治療慢性炎癥時，改善血液循環(huán)，增加細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進炎癥消散;紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復等作用;在治療慢性感染性傷口和慢性潰瘍時，改善組織營養(yǎng)，消除肉芽水腫，促進肉芽生長，加快傷口愈合。 龍血竭液和紅外線烤燈聯(lián)合應用能有效改善壓瘡部位血液循環(huán)、消腫止痛、斂瘡生肌、促進瘡面愈合和新組織再生的作用。此法治療壓瘡，療效獨特，簡單便捷，值得同行在臨床中進一步探討。

【參考文獻】
  　1 袁浩斌.新編護理學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:281-283.

　　2 薛廣波.實用消毒學.北京:人民軍醫(yī)出版社,1986:40.

　　3 繆書卉.龍血竭治療褥瘡的效果觀察.實用護理雜志，2002，18(3)：53.