【摘要】  目的 介紹龍血竭與紅外線烤燈聯(lián)合應(yīng)用治療壓瘡的效果，推廣治療壓瘡更有效的方法。方法 針對(duì)46例壓瘡患者依據(jù)瘡面不同分期，采用龍血竭與紅外線烤燈聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療和評(píng)估，同時(shí)做好飲食護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 46例壓瘡患者中42例治愈，4例好轉(zhuǎn)。治愈率達(dá)91.3%，有效率達(dá)100%。結(jié)論 龍血竭與紅外線烤燈在壓瘡康復(fù)治療中療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，簡(jiǎn)單易行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】  龍血竭;紅外線烤燈;治療壓瘡

我院2005年1月—2009年6月應(yīng)用龍血竭配合紅外線烤燈治療壓瘡病人46例，取得了非常明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組46例壓瘡患者中,男26例，女20例，年齡45～86歲，平均年齡65歲。其中，院外帶入36例，院內(nèi)發(fā)生10例，壓瘡分布于肩胛8處，髂嵴18處，骶尾34處，Ⅰ期壓瘡12處，Ⅱ期壓瘡40處，Ⅲ期壓瘡8處;>8cm 4處，4～6cm 40處，<4cm 16處。

　　1.2 治療護(hù)理方法

　　1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理方法 對(duì)46例患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)壓瘡護(hù)理，根據(jù)壓瘡部位、創(chuàng)面大小、輕與重每隔30min～2h更換一次受壓部位,減輕局部壓力，保證血流暢通,建立翻身卡片以保證翻身的正確性和不間斷性[1]，背部使用軟枕、水枕，骶尾部的壓瘡使用墊圈,控制室內(nèi)溫度在22℃～24℃之間,濕度保持在50%～60%間,保持床單的整潔、無(wú)渣屑，避免潮濕和污漬對(duì)皮膚的刺激，同時(shí)還要每天擦洗全身，按摩受壓部位。

　　1.2.2 壓瘡的治療 Ⅰ期壓瘡僅局部紅腫，我們采取在壓瘡部位直接涂上龍血竭液(適量的龍血竭粉配以70%的酒精調(diào)勻，調(diào)成糊狀)后紅外線照射15～20min，每天2次;Ⅱ期壓瘡，壓瘡表面有水泡形成的用5ml的注射器從水泡的底部抽出泡內(nèi)液體后涂上龍血竭液用紅外線照射，每天2次，每次15～20min，已破潰的用生理鹽水清洗后用0.5%碘伏消毒瘡面，然后涂上龍血竭液后每天紅外線照射2次，每次15～20min;Ⅲ期壓瘡分泌物較多，將瘡面完全暴露，用生理鹽水清洗后用無(wú)菌剪清除壞死組織，再用0.5%碘伏棉球進(jìn)行擦洗以消毒創(chuàng)面，應(yīng)用碘伏可使瘡面達(dá)到清潔、消毒的作用[2]，然后用紅外線烤干瘡面后再涂上龍血竭液，然后再用紅外線照射15～20min，每天3次，每次烤前要觀察瘡面的恢復(fù)情況，如果瘡面仍有分泌物，每次治療前仍然要用上述方法清洗瘡面直至瘡面結(jié)痂沒(méi)有分泌物為止。龍血竭液要現(xiàn)配現(xiàn)用，因?yàn)榫凭讚]發(fā)，影響療效，烤燈距離瘡面30～50cm，最高溫度不超過(guò)55℃，最低溫度不低于42℃，燈亮后5min開始計(jì)時(shí)，需要特別注意觀察紅外線烤燈的溫度，隨時(shí)調(diào)整距離，防止?fàn)C傷患者。

　　1.2.3 全身營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)不良的病人，因皮膚對(duì)壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難，所以要注意增加高蛋白、高熱量飲食，在基本飲食基礎(chǔ)上添加如肉類、魚類、乳類、蛋類、豆類等，增強(qiáng)皮膚的修復(fù)能力。

1.2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：瘡面愈合、結(jié)痂并脫落;顯效：瘡面縮小，無(wú)分泌物，肉芽組織生長(zhǎng);好轉(zhuǎn)：滲出液減少，瘡面無(wú)擴(kuò)大;無(wú)效：瘡面擴(kuò)大[3]。

　　1.2.5 結(jié)果 通過(guò)以上方法的治療，Ⅰ期壓瘡1天后開始顯效，紅腫逐漸消退，3天后完全治愈;Ⅱ期壓瘡1～2干燥結(jié)痂，瘡面逐漸縮小，1周左右基本上痂體脫落，新皮生成;Ⅲ期壓瘡3～5天后滲出液明顯減少，開始結(jié)痂。46例壓瘡患者中42例治愈，4例好轉(zhuǎn)。治愈率達(dá)91.3%，有效率達(dá)100%。

　　2 討論

　　龍血竭是珍貴的傳統(tǒng)中藥，以熱帶雨林中的珍貴的龍血樹為原料采用現(xiàn)代先進(jìn)工藝提煉精制而成的純中藥制劑，在我國(guó)文獻(xiàn)的記載和醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用已有1500多年的歷史。李時(shí)珍著《本草綱目》云:“麒麟竭……此物干如血，故謂之血竭……主治心腹卒痛、金瘡出血、破積血、止痛生肉、去五臟邪氣、補(bǔ)虛、益陽(yáng)精、清一切惡瘡疥廯、散滯血諸痛、婦女血?dú)?hellip;…”紅外線照射可使局部組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增快，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，組織細(xì)胞活力及再生能力提高;紅外線治療慢性炎癥時(shí)，改善血液循環(huán)，增加細(xì)胞的吞噬功能，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散;紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用;在治療慢性感染性傷口和慢性潰瘍時(shí)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除肉芽水腫，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快傷口愈合。 龍血竭液和紅外線烤燈聯(lián)合應(yīng)用能有效改善壓瘡部位血液循環(huán)、消腫止痛、斂瘡生肌、促進(jìn)瘡面愈合和新組織再生的作用。此法治療壓瘡，療效獨(dú)特，簡(jiǎn)單便捷，值得同行在臨床中進(jìn)一步探討。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 袁浩斌.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:281-283.

　　2 薛廣波.實(shí)用消毒學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1986:40.

　　3 繆書卉.龍血竭治療褥瘡的效果觀察.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(3)：53.