1 資料與方法
1.1 一般資料 本組130例均為本院肛腸科患者,男68例,女62例;年齡最小18歲,最大72歲;病程最短(發(fā)現(xiàn)便血)15日,最長(zhǎng)30多年;Ⅰ期內(nèi)痔15例,Ⅱ內(nèi)痔36例,Ⅲ期內(nèi)痔25例,混合痔54例。臨床表現(xiàn):便血122例,占93.8%,便血為鮮紅色,滴出、噴出或血染手紙;脫出98例,占75.4%,多為便時(shí)脫出,便后回納,部分患者脫出要用手回納,少部分患者因痔核水腫、嵌頓、疼痛甚而難以回納;疼痛68例,占52.3%,多為血栓形成、炎性外痔,痔核脫出,水腫、嵌頓而引起;便秘86例,占66.2%,多為出血、疼痛而人為控制排便,造成習(xí)慣性便秘,由于大便干結(jié)極易擦破痔黏膜而出血。
1.2 治療方法 ①龍血竭片(腸溶衣)(云南思茅南天制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027068,主要成分:龍血竭,基片重0.4g),每次4粒,每日3次飯后口服,可依據(jù)病況及體質(zhì)增減。②太寧栓(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),每枚含角菜酸脂300mg、二氧化鈦200mg、氧化鋅400mg及適量固態(tài)甘油脂)1~2枚,便后及睡前用溫水清潔肛周后,肛門塞入。觀察5~8日為1個(gè)療程,可連用2個(gè)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:臨床癥狀消失,痔核萎縮;顯效:臨床癥狀大部分消失,或明顯減輕,痔核明顯縮小;有效:癥狀減輕,痔核縮小;無效:治療前后癥狀、體征無變化。
2 結(jié) 果
130例痔病療效觀察見表1。
表1 130例痔病療效觀察 略
3 討 論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痔病的最常見原因是直腸下端和肛管的慢性炎癥,使黏膜下或皮膚下靜脈發(fā)生炎性變化,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)酰谑庆o脈容易曲張,直腸黏膜下層組織疏松而致靜脈的擴(kuò)大而形成痔核。痔病的形成可歸結(jié)為“瘀”,其癥狀則以便血、脫出、疼痛、便秘為常見。
龍血竭片具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、軟堅(jiān)散結(jié)、生肌斂瘡等功效,在治療血證方面具有雙向調(diào)節(jié)作用,可促進(jìn)新陳代謝,加速淋巴回流,從而達(dá)到止血、止痛、消腫,最終治愈痔病的目的。
太寧栓是獨(dú)具雙重作用的肛腸黏膜保護(hù)劑和潤(rùn)滑劑,其主要成分角菜酸脂可黏附在黏膜表面,起保護(hù)和潤(rùn)滑作用;二氧化鈦、氧化鋅可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)有止血、止癢、收斂、減少分泌物作用;其固態(tài)甘油脂可潤(rùn)滑通便。用于痔病或其他肛門疾病引起的出血、疼痛、瘙癢、腫脹等效果顯著,對(duì)便秘尤其是痔源性便秘,有明顯的緩解作用。
痔病是常見多發(fā)病,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,發(fā)病率明顯上升,現(xiàn)在臨床用藥多為綜合用藥,用得恰當(dāng),可增強(qiáng)療效,縮短療程,患者多樂于接受。龍血竭片口服結(jié)合太寧栓塞肛治療痔病不失為一種簡(jiǎn)便、高效的治療方法。
作者簡(jiǎn)介:李志詢(1964-),男,副主任醫(yī)師,學(xué)士。從事肛腸科臨床及科研工作。
廣東省深圳市第六人民醫(yī)院肛腸科,廣東深圳 518052