【摘要】  　　目的：觀察中藥局部濕敷治療經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)致機(jī)械性靜脈炎的效果方法：將中藥龍血竭膠囊倒出粉劑，滴少許75%酒精拌成糊狀，沿靜脈走向均勻地涂抹于皮膚上，2次/d。結(jié)果：18例機(jī)械性靜脈炎中癥狀消失17例;1例Ⅲ級(jí)靜脈炎經(jīng)局部中藥濕敷聯(lián)合靜脈滴注抗菌藥物，癥狀消失。結(jié)論：龍血竭局部濕敷可有效治療PICC所致的機(jī)械性靜脈炎。

【關(guān)鍵詞】  中藥局部濕敷 PICC 機(jī)械性靜脈炎

　　The observation of Chinese local wet packing to trest　PICC caused by mechanical phlebitis effect

　　GAO Yan-ling,ZHOU Mei，XIAO Li

　　(The outpatient service office of Henan tumor hospital,Zhengzhou 450008，China)

　　【Abstract】 Objective:Observation of Chinese local wet packing to treat PICC caused by mechanical phlebitis effect.Methods:Make the Chinese dragon Capusule to be glutinous powder,then add a little dorp of 75% alcohol,twice daily.Results：18 cases of mechanical phlebitis in 17 patients with mechanical phlebitis symptoms disappeared;1 patient with phlebitis chemotherapy in patients with wet packing medicine improved,coaliting, coaliting intravenous antibiotics, the symptoms disappeared.Conclusion:It is effective that Chinese local wet packing to treat PlCC caused by mechanical phlebitis.

　　【Key words】 Local Chinese medicine wet packing;PICC;Mechanicat phlebitis

　　經(jīng)外周中心靜脈置管(peripherally insereed central catheter,PICC)以其明顯的優(yōu)勢(shì)已被廣泛應(yīng)用，患者提供了無痛性輸液[1]。與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺比較，PICC操作簡(jiǎn)單、安全、方便，在直視血管下穿刺，避免了盲穿引起的血胸、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士經(jīng)短期培訓(xùn)即可獨(dú)立完成。藥物由上腔靜脈直接進(jìn)入心臟，降低了藥物性靜脈炎的發(fā)生，避免了化療藥物局部滲漏引起的嚴(yán)重后果。PICC留置時(shí)間長(zhǎng)，留管對(duì)生活基本無影響，符合腫瘤患者長(zhǎng)期治療的需要。PICC有許優(yōu)點(diǎn)，但若護(hù)理和處理不當(dāng)亦存在些并發(fā)癥和危險(xiǎn)。機(jī)械性靜脈炎是置管后常見的并發(fā)癥之一，我科采取中藥局部濕敷治療機(jī)械性靜脈炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1 臨床資料與方法

　　1.1 一般資料 2005年6月～2006年12月在我科行PICC的腫瘤患者100例中，男2例，女98例，年齡28～65歲。均為乳腺癌術(shù)后行化療患者，且均為首次化療。

　　1.2 護(hù)理 置管后予3M透明貼膜固定，按常規(guī)方法進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，即3天換貼膜1次，以后每周更換2次。如發(fā)現(xiàn)貼膜污染、潮濕、脫落應(yīng)及時(shí)更換，嚴(yán)格按規(guī)范操作。

　　1.3 觀察 置管后1～5天內(nèi)對(duì)患者局部血管及皮膚情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

　　1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)：Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬塊。本組機(jī)械性靜脈炎18例(18%)。其中，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ例4例。

　　1.5 方法 將中藥龍血竭膠囊打開，倒出粉劑，滴少許75%酒精，拌成糊狀，局部皮膚清潔、待干，沿靜脈走行均勻地涂抹于皮膚上，一日2次。2～3日后，對(duì)局部血管及皮膚進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察并記錄。

　　2 結(jié)果

　　靜脈炎癥狀消失17例。另1例為Ⅲ級(jí)，經(jīng)局部中藥濕敷聯(lián)合靜脈滴注抗菌藥物后，癥狀消失。

　　3 討論

　　靜脈炎是PICC常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.6%～9.7%。而置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常為機(jī)械性靜脈炎，多發(fā)生在置管后5天內(nèi)。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理，若處理后2～3天癥狀不緩解或加重，應(yīng)立即拔管[3]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，機(jī)械性靜脈炎發(fā)生比例較高，可達(dá)18%，原因可能為：①導(dǎo)管在血管內(nèi)的機(jī)械性刺激;②選擇的導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)(導(dǎo)管粗，血管細(xì)，導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮)，材料過硬;③穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)探刺血管造成機(jī)械性刺激和損傷;④穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)。龍血竭膠囊屬中成藥，具有清熱解毒、抑菌、消炎、祛淤通絡(luò)消炎、消腫止痛、生肌等功效。局部濕敷可有效治療PICC致機(jī)械性靜脈炎。