【摘要】  　　目的：觀察中藥局部濕敷治療經外周中心靜脈置管(PICC)致機械性靜脈炎的效果方法：將中藥龍血竭膠囊倒出粉劑，滴少許75%酒精拌成糊狀，沿靜脈走向均勻地涂抹于皮膚上，2次/d。結果：18例機械性靜脈炎中癥狀消失17例;1例Ⅲ級靜脈炎經局部中藥濕敷聯合靜脈滴注抗菌藥物，癥狀消失。結論：龍血竭局部濕敷可有效治療PICC所致的機械性靜脈炎。

【關鍵詞】  中藥局部濕敷 PICC 機械性靜脈炎

　　The observation of Chinese local wet packing to trest　PICC caused by mechanical phlebitis effect

　　GAO Yan-ling,ZHOU Mei，XIAO Li

　　(The outpatient service office of Henan tumor hospital,Zhengzhou 450008，China)

　　【Abstract】 Objective:Observation of Chinese local wet packing to treat PICC caused by mechanical phlebitis effect.Methods:Make the Chinese dragon Capusule to be glutinous powder,then add a little dorp of 75% alcohol,twice daily.Results：18 cases of mechanical phlebitis in 17 patients with mechanical phlebitis symptoms disappeared;1 patient with phlebitis chemotherapy in patients with wet packing medicine improved,coaliting, coaliting intravenous antibiotics, the symptoms disappeared.Conclusion:It is effective that Chinese local wet packing to treat PlCC caused by mechanical phlebitis.

　　【Key words】 Local Chinese medicine wet packing;PICC;Mechanicat phlebitis

　　經外周中心靜脈置管(peripherally insereed central catheter,PICC)以其明顯的優(yōu)勢已被廣泛應用，患者提供了無痛性輸液[1]。與頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺比較，PICC操作簡單、安全、方便，在直視血管下穿刺，避免了盲穿引起的血胸、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生，護士經短期培訓即可獨立完成。藥物由上腔靜脈直接進入心臟，降低了藥物性靜脈炎的發(fā)生，避免了化療藥物局部滲漏引起的嚴重后果。PICC留置時間長，留管對生活基本無影響，符合腫瘤患者長期治療的需要。PICC有許優(yōu)點，但若護理和處理不當亦存在些并發(fā)癥和危險。機械性靜脈炎是置管后常見的并發(fā)癥之一，我科采取中藥局部濕敷治療機械性靜脈炎取得滿意療效，現報道如下：

　　1 臨床資料與方法

　　1.1 一般資料 2005年6月～2006年12月在我科行PICC的腫瘤患者100例中，男2例，女98例，年齡28～65歲。均為乳腺癌術后行化療患者，且均為首次化療。

　　1.2 護理 置管后予3M透明貼膜固定，按常規(guī)方法進行導管護理，即3天換貼膜1次，以后每周更換2次。如發(fā)現貼膜污染、潮濕、脫落應及時更換，嚴格按規(guī)范操作。

　　1.3 觀察 置管后1～5天內對患者局部血管及皮膚情況進行動態(tài)觀察。

　　1.4 判斷標準[2] 采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[2]。Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結：Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬塊。本組機械性靜脈炎18例(18%)。其中，Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ例4例。

　　1.5 方法 將中藥龍血竭膠囊打開，倒出粉劑，滴少許75%酒精，拌成糊狀，局部皮膚清潔、待干，沿靜脈走行均勻地涂抹于皮膚上，一日2次。2～3日后，對局部血管及皮膚進行動態(tài)觀察并記錄。

　　2 結果

　　靜脈炎癥狀消失17例。另1例為Ⅲ級，經局部中藥濕敷聯合靜脈滴注抗菌藥物后，癥狀消失。

　　3 討論

　　靜脈炎是PICC常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.6%～9.7%。而置管早期出現的靜脈炎通常為機械性靜脈炎，多發(fā)生在置管后5天內。一旦發(fā)生，應及時處理，若處理后2～3天癥狀不緩解或加重，應立即拔管[3]。統(tǒng)計發(fā)現，機械性靜脈炎發(fā)生比例較高，可達18%，原因可能為：①導管在血管內的機械性刺激;②選擇的導管型號不當(導管粗，血管細，導管不能在血管內漂浮)，材料過硬;③穿刺技術不熟練，反復探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側肢體過度活動。龍血竭膠囊屬中成藥，具有清熱解毒、抑菌、消炎、祛淤通絡消炎、消腫止痛、生肌等功效。局部濕敷可有效治療PICC致機械性靜脈炎。