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[摘要] 目的：龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍的療效觀察。方法：對(duì)來(lái)本院就診的36例久治不愈的下肢慢性潰瘍患者，進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)處理，然后用龍血竭粉末局部外敷，輔以微波治療儀照射，促使創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合。結(jié)果：治愈34例，占94.4%；好轉(zhuǎn)2例，占5.6%，總有效率為100%。結(jié)論：龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍療效顯著，見(jiàn)效快，方法簡(jiǎn)單，毒副作用小，值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 龍血竭；慢性潰瘍；療效
　　
　　下肢潰瘍是外科常見(jiàn)病，特別是下肢慢性潰瘍更屬于疑難病癥，這種潰瘍長(zhǎng)期不能愈合、或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，有些潰瘍甚至?xí)┳?。在所有的下肢慢性潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。頑固性潰瘍創(chuàng)面的久治不愈，給患者帶來(lái)疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響著人們的正常生活和工作。對(duì)于慢性潰瘍，常規(guī)的治療換藥多，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，創(chuàng)面不能迅速愈合，療效也往往不理想。筆者1999年10月～2007年12月對(duì)久治不愈的36例下肢慢性潰瘍患者，采用龍血竭膠囊內(nèi)的粉末外敷治療創(chuàng)面潰瘍，經(jīng)過(guò)3～16次換藥創(chuàng)面基本愈合，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　本組36例,男23例,女13例，年齡26～85歲。潰瘍病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年。潰瘍部位：內(nèi)踝上方18例，脛前15例，小腿中下段大面積潰瘍3例。潰瘍面積直徑＜2.0 cm 9例，＞2.0 cm 27例，其中1例達(dá)10 cm×4 cm。
　　1.2 病因
　　糖尿病性潰瘍2例，下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍11例，創(chuàng)傷性潰瘍23例。部分外傷口污染嚴(yán)重，清創(chuàng)處理不徹底，傷口內(nèi)的壞死組織，清除不徹底，異物殘留導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。由于持續(xù)性的感染，肉芽組織生長(zhǎng)不良，致使傷口經(jīng)久不愈，且常規(guī)逐日換藥和抗感染治療，病程均已超過(guò)2個(gè)月。
　　1.3 藥物
　　龍血竭膠囊（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院版納名盛制藥廠生產(chǎn)）既可內(nèi)服又可外用，是以名貴中藥龍血為原料提煉而成的純天然藥物。內(nèi)容物為紅棕色至黑棕色粉末,微有清香味,其成分為中藥龍血竭，具有活血化瘀，消炎止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，止血，斂瘡生肌，增強(qiáng)人體免疫力等功效。其中，所含有的血竭皂苷，具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用；含有植物防衛(wèi)素，具有祛痰生機(jī)的作用，可改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速淋巴回流。
　　1.4 治療方法
　　患者取適當(dāng)臥位，清潔創(chuàng)面，用活力碘消毒創(chuàng)面周?chē)つw，創(chuàng)面用生理鹽水徹底沖洗，如創(chuàng)面合并感染，則用3％過(guò)氧化氫沖洗，以徹底清除腐爛壞死組織(過(guò)氧化氫常人液是一種氧化性消毒劑，遇到有機(jī)物釋放新生氧，氣體的產(chǎn)生可松動(dòng)有機(jī)物質(zhì)，沖洗難以深入的空腔，有利于溶解腐爛的壞死組織，使其表面變得松軟或呈泡沫狀，便于清除。另外，過(guò)氧化氫溶液所產(chǎn)生的氧氣在使用過(guò)程中，使局部形成一個(gè)高氧環(huán)境，增加了組織的氧氣壓，使組織的缺氧狀況得以改善)，直至除去創(chuàng)面上的污物、腐肉及膿性分泌物，然后用生理鹽水紗布拭搽創(chuàng)面至新鮮組織為好（注意避免損傷血管）。用微波治療儀照射30 min，以改善局部微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促使創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合。用50％乙醇溶解龍血竭膠囊兩粒(視創(chuàng)面大小)，用無(wú)菌棉簽均勻涂于創(chuàng)面上，覆蓋干燥無(wú)菌紗布包扎并保持干燥。開(kāi)始時(shí)隔日1次，經(jīng)過(guò)1～3次換藥后，創(chuàng)面開(kāi)始干結(jié)，肉芽組織生長(zhǎng)新鮮，改為每周2次，直至愈合。
　　1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) (論文下載網(wǎng) www.lunwenda.com )
　　治愈：創(chuàng)面潰瘍愈合，結(jié)痂并脫落；好轉(zhuǎn)：瘡口潰瘍明顯縮小，無(wú)分泌物；無(wú)效：創(chuàng)面潰瘍無(wú)變化，仍有滲出液。
　　2 結(jié)果
　　治愈34例，占94.4%，好轉(zhuǎn)2例，占5.6%，總有效率100%。其中，34例患者經(jīng)過(guò)2～3次換藥后，創(chuàng)面即開(kāi)始干結(jié)，肉芽組織生長(zhǎng)新鮮，平均換藥8次計(jì)20 d，潰瘍創(chuàng)面愈合,另外2例因是糖尿病患者，經(jīng)過(guò)3～5次換藥后，創(chuàng)面開(kāi)始干結(jié)，并見(jiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)緩慢，但通過(guò)上述處理后瘡口潰瘍縮小明顯。
　　3 討論
　　 下肢慢性潰瘍形成的原因很多，主要有下肢靜脈曲張、外傷，還有營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂疾病和糖尿病等。潰瘍創(chuàng)面久治不愈，多為局部處理不當(dāng)，加之繼發(fā)感染，創(chuàng)面血液循環(huán)障礙，組織缺血壞死，導(dǎo)致新生肉芽組織不能順利生長(zhǎng)修復(fù)所致。中藥龍血竭，具有活血化瘀、消炎止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、斂瘡生肌，增強(qiáng)人體免疫力等功效。其中所含有的血竭皂苷，具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用；含有植物防衛(wèi)素，具有祛腐生肌的作用，可改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速淋巴回流。筆者對(duì)該36例下肢慢性潰瘍患者，采用龍血竭膠囊內(nèi)的粉末外敷治療創(chuàng)面潰瘍，經(jīng)過(guò)3～16次換藥創(chuàng)面基本愈合，效果滿意，體會(huì)如下：①積極治療原發(fā)病, 努力改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況。②創(chuàng)面愈合的快慢與創(chuàng)面的處理關(guān)系密切，感染的創(chuàng)面清創(chuàng)一定要徹底，同時(shí)要注意保護(hù)新生的上皮組織，操作上要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。③視情況可輔用微波治療儀照射30 min，以改善局部微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促使創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合。④ 本組病人采用龍血竭膠囊內(nèi)的粉末外敷治療創(chuàng)面潰瘍，起到了止血、活血散瘀、斂瘡生肌的作用，從而改善了局部的血液循環(huán)，促進(jìn)了新鮮肉芽組織的生長(zhǎng)，最終達(dá)到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的目的。龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍療效顯著，見(jiàn)效快，方法簡(jiǎn)單，毒副作用小 ，值得臨床推廣。

 

 

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