作者：甘小艷 胡婷婷 段紹榮
【關(guān)鍵詞】 苦參片
【摘要】 目的 觀察苦參片治療急性、亞急性濕疹的臨床療效。方法 對(duì)120例急性、亞急性濕疹患者應(yīng)用苦參片、氯雷他定口服及丁酸氫化可的松外搽患處，治療時(shí)間1周。結(jié)果治療組在用藥4天后癥狀明顯改善，顯效時(shí)間較對(duì)照組短，治愈率及有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 苦參片在治療急性、亞急性濕疹的過程中具有積極的意義，值得推廣。
關(guān)鍵詞 苦參片 濕疹
濕疹是臨床中常見病之一，它是由內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥疾病。由于病因復(fù)雜，目前根治本病有一定難度。我科在2000年10月～2001年8月期間應(yīng)用苦參片治療急性、亞急性濕疹120例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例均來源于我科門診。治療組120例，男68例，女52例，年齡8～72歲，病程最長(zhǎng)2個(gè)月，最短1天。對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡2～69歲，病程最長(zhǎng)1.5個(gè)月，最短2天。以上病例均符合急性、亞急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］ :臨床上瘙癢顯著，有滲出傾向，易復(fù)發(fā)。皮損以水皰、紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛為主的診斷為急性濕疹;以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹，亦有輕度浸潤(rùn)、自覺仍有劇烈瘙癢者為亞急性濕疹。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 苦參片（貴州省遵義的確神藥業(yè)公司生產(chǎn)，每片含苦參生藥0.3g）3片口服，3次/日，氯雷他定（上 海先靈葆雅中國(guó)制造有限公司生產(chǎn)，每片10mg），1片口服，1次/日;1:2000醋酸鉛溶液外洗或者濕敷患處，每日1次;丁酸氫化可的松軟膏（天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）外擦，每天2次，共治療8天。
1.2.2 對(duì)照組 氯雷他定10mg口服，1次/日1:2000醋酸鉛溶液外洗或者濕敷患處，1次/日，丁酸氫化可的松軟膏外擦，2次/日，共治療8天。
1.3 觀察方法及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照路雪艷 ［2］ 等制定的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
2結(jié)果
2.1 急性、亞急性濕疹主要癥狀指標(biāo)積分變化情況 見表1。
表1 急性、亞急性濕疹兩組主要癥狀積分變化情況比較 （略）
從表1可以看出:治療組癥狀用藥4天后明顯改善，較治療前差異有顯著性，對(duì)照組用藥6天后積分才明顯減少，說明治療組起效時(shí)間較對(duì)照組快。
2.2 急性、亞急性濕疹臨床療效比較 見表2。
表2 急性、亞急性濕疹臨床療效比較略
2.3 安全性評(píng)價(jià) 患者對(duì)苦參片的耐受性較好，所有患者在用藥過程中無不良反應(yīng)。
3 討論
3.1 觀察指標(biāo) 分自覺癥狀及皮損情況。前者為瘙癢程度，后者包括各期皮疹，如紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤(rùn)、苔癬化、角化、脫屑、浸潤(rùn)苔蘚化等。
3.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 各指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，并計(jì)算積分合計(jì)值。
3.3 療效判定 以積分值的減少判定療效。積分值的減少計(jì)算公式為:（初診日積分合計(jì)―隨訪第8日的積分合計(jì)）/初診日積分合計(jì)×100%，積分值減少>95%為治愈，積分值減少61%～95%為顯效，積分值減少20%～60%為好轉(zhuǎn)，積分值減少<20%為無效。有效率為痊愈率加顯效率。
濕疹的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病因不清，病程反復(fù)，目前的治療大多采取對(duì)癥處理，而近年來的研究指出在病因中存在 著不可忽視的細(xì)菌感染因素，表貞淑等 ［3］ 的研究表明:濕疹的病變部位對(duì)金葡菌有親和性，分離率為61.11%。而中藥苦參具有清熱燥濕，抗菌消炎的功效 ［4］ ，苦參片中含有苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿，具有抗過敏、安定、抑制T細(xì)胞等作用 ［5］ ，有報(bào)道單用苦參片治療急性、亞急性濕疹皮炎總有效率為79% ［6］ ，我們根據(jù)中西藥合理配伍使用的原則:（1）發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效;（2）相互制約，減輕毒副作用 ［7］ ，在濕疹的治療過程中除口服抗組胺藥及外用皮質(zhì)類固醇制劑外，加用苦參片后，痊愈率及有效率分別為93.3%、98.33%，明顯高于對(duì)照組，由于苦參片具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、安定等三重作用，所以在急性亞急性濕疹的臨床治療工作中具有良好療效，值得推廣。
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