首頁(yè) > 產(chǎn)品學(xué)術(shù) > 學(xué)術(shù)論文    苦參的功效與作用

【性味與功效】
    味苦，性寒。功效：清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。
    【傳統(tǒng)應(yīng)用】
    主治濕熱之痢疾、黃疸、赤白帶下、陰瘡濕瘁、皮膚癬疹瘙癢、惡瘡、瘰疬等病癥。
    本藥用于以下傳統(tǒng)方劑：①苦參地黃丸(《外科大成》)：苦參16兩，地黃4兩，研末，蜜丸，每日2次，每次69，吞服，治療腸風(fēng)下血；②治痢散(《醫(yī)學(xué)心悟》)：苦參、葛根、赤芍、山楂、陳皮、麥芽、陳松蘿茶，治療痢疾；③苦參散(《證治準(zhǔn)繩》)：苦參、丹參、蛇床子，治療一切疥及風(fēng)瘙癢成瘡；④苦參湯(《金匱要略》)：用苦參湯熏洗，治療狐惑蝕于肛。
    【主要成分】
    1.生物堿類：有d-苦參堿、d-氧化苦參堿、槐花醇、L-臭豆堿、L一甲基金雀花堿、L_穿葉贗靛堿、槐果堿等。
    2.黃酮類：有黃腐醇、異黃腐醇、3，4 分，5三羥一7一甲氧一8一異戊烯基黃酮、8一異戊烯基山柰酚等。
    3.其他：苦參還含三萜皂苷。
    【藥理作用】
    (一)抗病原體
    本品煎劑對(duì)結(jié)核桿菌和皮膚真菌有抑制作用。體外試驗(yàn)有抗滴蟲功效。對(duì)多種病毒、細(xì)菌有顯著的抑制作用。
    (二)細(xì)胞毒
    苦參生物堿具有絲裂霉素樣的細(xì)胞毒作用，能抑制細(xì)胞合成周期S期，對(duì)癌細(xì)胞、正常細(xì)胞均有抑制作用，是一抗癌藥和免疫抑制藥。
    (三)苦參有利尿作用
    【臨床應(yīng)用】
    1.治療細(xì)菌性痢疾、急性腸炎，也能用于潰瘍性結(jié)腸炎之大便膿血。
    2.治療慢性炎、滴蟲性炎和真菌性炎。
    3.治療各種肝炎，包括急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎、免疫性肝炎。
    4.治療多種免疫病，如紅斑狼瘡、慢性腎炎、白塞病、皮肌炎等及其出現(xiàn)的蛋白尿、紅斑、皮疹、潰瘍、肌酶升高等。
    5.治療皮膚過敏的紅斑、皮疹、瘙癢。
    6.治療各種惡性腫瘤。
  【劑量與用法】
  藥典劑量：4.5～9g。
  臨床常用劑量：3～9g。
  大劑量：12～309。
  使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，外敷。

    【臨床體會(huì)】
    (一)治療自身免疫病
    苦參一藥，我們臨床較多用于治療自身免疫病、過敏性疾病引起的皮疹、紅斑，皮膚、口腔、陰部潰瘍，眼炎，血管炎，蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶、肌酶、球蛋白升高，淋巴結(jié)腫大等，是一味重要的免疫抑制藥。其藥力和副作用比環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤等免疫抑制藥要弱。
    治療皮疹、紅斑、瘙癢與生地、地膚子、白鮮皮等同用。治療血管炎、蛋白尿與生地、丹皮、接骨木、落得打等同用。治療白塞病，眼炎，口腔、陰部潰瘍與徐長(zhǎng)卿、土茯苓、焦決明等同用。
    (二)治療各種腫瘤
    苦參有細(xì)胞毒作用，能抑制細(xì)胞增殖，可用于各種腫瘤，如腸癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、皮膚癌、宮頸癌、惡性淋巴瘤、白血病等，是一味重要的抗癌中草藥，可與七葉一枝花、南星、半夏等同用。其抗癌的作用機(jī)制類似絲裂霉素，但藥力和副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如絲裂霉素。
    (三)治療大便膿血
    大便膿血癥狀可由感染性、免疫性、惡性三種不同性質(zhì)的疾病所引起，其治療方法有相同之處，也有不同之處。
    1.感染性疾病苦參是治療痢疾的傳統(tǒng)用藥，對(duì)細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾都有療效。中醫(yī)辨證為濕熱積滯，清除腸道濕熱的中藥很多，以黃連、黃柏、大黃、白頭翁、秦皮為最佳，并且以清化濕熱、通因通用的方法治療為主。對(duì)白頭翁湯效果產(chǎn)生耐藥的，才用苦參治療，以加強(qiáng)其藥力。
    苦參也用于治療真菌，與蛇床子等同用，以外洗為好。
    2.免疫性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病常有大便膿血之癥，是自身免疫病。中醫(yī)辨證是脾虛和濕熱，以清化濕熱與和脾化瘀相結(jié)合的方法治療，可直接使用苦參，其抑制免疫和改善膿血癥狀的效果比芩、連為好，也可以同用。一般不用通因通用之法。
    3.惡性腫瘤腸癌之大便膿血情況比較復(fù)雜。中醫(yī)治療有兩種情況，其一是晚期已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，但正氣尚健，可以中藥抗癌，苦參、白頭翁、鴉膽子等同用，同對(duì)結(jié)合益氣健脾的扶正藥，在沒有并發(fā)大便困難或梗阻的情況下，一般不用通因通用之法：二是手術(shù)后癌塊已經(jīng)切除后，又經(jīng)放療化療，正氣虛弱，當(dāng)以益氣健脾扶正為主，三圣沒有了濕熱需要清化，為了抗癌，可以少量使用苦參，如服之不舒.當(dāng)停用，改用性能平和的其他中草藥，如藤梨根、野葡萄藤、鳥不宿等，也可以同用。
    (四)治療肝炎和心肌炎
    慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證有濕熱瘀滯、肝氣郁結(jié)、肝脾兩虛等情況，治療肝炎的重要藥物苦參堿是從山豆根中提取的，苦參所含的是苦參堿的衍生物?？鄥⑺宸苤委煾窝?，降低轉(zhuǎn)氨酶，HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰和HBV-DNA滴度下降是一味重要的中藥。但單味使用是不夠的，還需與疏泄肝郁和養(yǎng)肝健脾等法結(jié)合。與柴胡、郁金、黃芩、女貞子、甘草等同用?？鄥⒁材苤委熜募⊙?、早搏、T波改變等，與生曬參、玉竹等同用。
【副作用】   
(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：無毒。   
(二)毒理試驗(yàn)
    1.最小致死量(MLD)：苦參堿家兔注射的MLD為0.4g／kg。
    2.毒性反應(yīng)：苦參堿家兔注射出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹，同時(shí)痙攣，最終呼吸停止而死亡。
    以上說明苦參口服的毒性很小。
    (三)臨床觀察
    無毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用也沒有明顯副作用。
    作者臨床常用l5～30g，以治療自身免疫病，許多病人已經(jīng)服用多年，沒有出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少情況，也未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能慢性受損的情況。
    本品味太苦，劑量稍大有食欲減退、惡心等消化道反應(yīng)，宜多用些護(hù)胃藥、甜味藥加以克服。
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